I nästan alla Sveriges regioner finns nu sprutbytesprogram och tillgång till naloxon som häver opioidöverdoser. Men än är det för tidigt att säga om det påverkar den narkotika- och läkemedelsrelaterade dödligheten.
17 av Sveriges 21 regioner har i dag sprututbytesprogram för att minska skador och död till följs av narkotika.
Fram till 2017 hade kommunerna möjlighet till veto mot sprutbyten, men sedan den möjligheten försvann har antalet regioner med sprututbytesverksamhet ökat från åtta till 17 i slutet av 2020.
Ytterligare en region har tillstånd men har ännu inte startat. Regionerna Västernorrland, Gävleborg och Västmanland hade vid förra årets slut inte ansökt om eller beviljats tillstånd, skriver Socialstyrelsen i ett pressmeddelande.
Pandemin fördröjer
I 18 regioner bedrivs ett systematiskt arbete för att göra nässprayen naloxon, som häver opioidöverdoser, tillgängligt för patienter, enligt en uppföljning som Socialstyrelsen gjort.
De tre regioner som ännu inte föreskriver naloxon – Sörmland, Västmanland och Dalarna – uppger att de fördröjts av pandemin, men att det finns planer på att börja arbeta med naloxon under 2021.
Antalet personer som avlidit av narkotika- och läkemedelsförgiftningar har minskat, enligt den senaste tillgängliga statistiken. Under 2019 registrerades 894 sådana dödsfall, vilket innebär en minskning om sju procent på två år, enligt Socialstyrelsen.
Tar tid
Men enligt Lina Pastorek, som är samordnare på Socialstyrelsen, går det inte att koppla minskningen till ökad tillgång till rena sprutor och naloxon.
– Det finns ingen som kan säga att det finns ett kausalt samband än, det kan finnas flera faktorer där naloxon, informationsmaterial om överdoser och sprututbyten är viktiga insatser som bidrar. Också för att det tar lite tid att visa på vad som har påverkat vad.
Det som i stället är den troliga orsaken till den minskade dödligheten är att fentanyl blivit mindre vanligt.
– Genom rättsväsendets arbete har fentanylet försvunnit och det var många som dog av det, säger Lina Pastorek.
Prioritera kvinnor
Den minskade dödligheten syns dock inte bland kvinnor, vilket också delvis kan förklaras av just fentanyl.
– Det verkar ha varit en väldigt potent substans som användes mest av män och det var männen som dog av det och det är just olycksfall/överdoser bland män som minskat.
Att dödligheten bland missbrukande kvinnor fortsätter att öka är enligt Lina Pastorek en tydlig signal att man behöver börja prioritera just dem.
– Om vi ser att de positiva utfallsmåtten bara handlar om män kan man behöva fundera över vad som behöver förändras. Det behövs breda insatser och samverkan inom missbruksvården och psykiatrin, säger Lina Pastorek.
Fakta: Naloxon vid opioidöverdos
Vid en opioidöverdos kan hjärnan sluta att hålla i gång andningen. Man får för lite syre och hjärtat slutar att slå.
Med naloxon kan andningen komma i gång igen, men bara i ungefär en halvtimme. Därför måste ambulans också tillkallas.
Naloxon finns både som nässprej och i sprutform.
Det har inga allvarliga biverkningar och är inte beroendeframkallande, eftersom det inte ger något rus.
Exempel på opioider: Heroin, fentanyl, buprenorfin och smärtstillande mediciner som tramadol och oxikodon.
Tecken på överdos: Personen är medvetslös, andas mycket långsamt eller inte alls, har pyttesmå pupiller och blå eller lila och läppar och naglar.
Källa: Socialstyrelsen
